Клиника Онкологии

Желудок

Рак желудка (РЖ) - вторая из самых частых причин смерти, связанных с онкозаболеваниями. Ежегодно в мире заболевает 934 тысячи человек и умирает 700 тысяч. Мужчины умирают в 2 раза чаще. Почти у половины больных болезнь выявляется в последней, IV стадии. Общественность потрясла недавняя смерть известной актрисы кино и театра Анны Самохиной. Единственным надежным методом лечения этих больных является операция в ранней стадии.

В жизни каждого человека имеется много факторов, приводящих к развитию рака желудка. У 8-10% - это генетический компонент, такие болезни, как ахлоргидрия (отсутствие соляной кислоты в желудочном содержимом), пернициозная анемия, вторая группа крови, синдром множественных злокачественных заболеваний (синдром Ли-Фраумени). У 90% заболевших имели место любовь к соленой и копченой пище, низкое потребление овощей и фруктов, молочных продуктов, злоупотребление алкоголем, курение, язва желудка, присутствие в пище нитратов и нитритов. Особое место занимает инфекция (микроб геликобактер пилори (H.pylori) и вирус Эпштейна-Барра). Международное общество гастроэнтерологов рекомендует всем членам семей заболевших раком желудка людей пройти курс лечения (эрадикации) инфекции геликобактером вместе с больными.

Заболеваниями, на фоне которых развивается РЖ, являются хронический атрофический гастрит, пернициозная анемия, хроническая язва желудка, полипы желудка, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).

Принята модель канцерогенеза в желудке. Факторы среды ведут к атрофии желудочных желез, ахлоргидрии, повышению рН желудка. Это способствует размножению Н.рylori, вызывающих метаплазию (изменение строения) желудочного эпителия по кишечному типу, а также дальнейшую атрофию слизистой оболочки. Заключительный этап - действие на эту поврежденную слизистую оболочку предшественников канцерогенных веществ - нитратов и нитритов, а также построенных на их основе нитрозаминов, приводящих к мутации и малигнизации (озлокачествлению) эпителиальных клеток желудка.

Симптомы РЖ

Уже давно врачи пользуются диагностикой рака желудка на основании синдрома "малых признаков" по А.И.Савицкому (1951):

немотивированная слабость, утомляемость, снижение трудоспособности;
уменьшение или исчезновение аппетита, отвращение к еде, особенно к мясной;
желудочный дискомфорт;
беспричинное похудение;
стойкая анемия с побледнением или желтушностью кожи;
психическая депрессия, апатия, отчужденность.

А.В.Мельников (1960) предложил так называемую "раковую триаду":

потеря аппетита;
похудение;
"желудочный дискомфорт".

Нередко РЖ возникает на фоне "масок":

гастритической;
тромбофлебитической;
коронарной;
язвенной;
лихорадочной.

Самым лучшим выбором для человека, имеющего хотя бы один из перечисленных признаков, будет своевременное обращение к врачу.

Более яркие проявления уже заставляют самих заболевших обращаться к врачу. Это боль и рвота после еды, затруднение прохождения пищи после глотания. Сами больные вызывают скорую помощь при рвоте с кровью, потере сознания после этого, прободении желудка и развитии перитонита.

Как ставится диагноз?

Консультация врача-онколога
Рентгеновское исследование желудка и фиброгастроскопия с биопсией

Сочетание этих двух методов позволяет поставить правильный диагноз у 95% больных.