Желудок
Рак желудка (РЖ) - вторая из самых частых причин смерти, связанных с онкозаболеваниями. Ежегодно в мире заболевает 934 тысячи человек и умирает 700 тысяч. Мужчины умирают в 2 раза чаще. Почти у половины больных болезнь выявляется в последней, IV стадии. Общественность потрясла недавняя смерть известной актрисы кино и театра Анны Самохиной. Единственным надежным методом лечения этих больных является операция в ранней стадии.
В жизни каждого человека имеется много факторов, приводящих к развитию рака желудка. У 8-10% - это генетический компонент, такие болезни, как ахлоргидрия (отсутствие соляной кислоты в желудочном содержимом), пернициозная анемия, вторая группа крови, синдром множественных злокачественных заболеваний (синдром Ли-Фраумени). У 90% заболевших имели место любовь к соленой и копченой пище, низкое потребление овощей и фруктов, молочных продуктов, злоупотребление алкоголем, курение, язва желудка, присутствие в пище нитратов и нитритов. Особое место занимает инфекция (микроб геликобактер пилори (H.pylori) и вирус Эпштейна-Барра). Международное общество гастроэнтерологов рекомендует всем членам семей заболевших раком желудка людей пройти курс лечения (эрадикации) инфекции геликобактером вместе с больными.
Заболеваниями, на фоне которых развивается РЖ, являются хронический атрофический гастрит, пернициозная анемия, хроническая язва желудка, полипы желудка, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).
Принята модель канцерогенеза в желудке. Факторы среды ведут к атрофии желудочных желез, ахлоргидрии, повышению рН желудка. Это способствует размножению Н.рylori, вызывающих метаплазию (изменение строения) желудочного эпителия по кишечному типу, а также дальнейшую атрофию слизистой оболочки. Заключительный этап - действие на эту поврежденную слизистую оболочку предшественников канцерогенных веществ - нитратов и нитритов, а также построенных на их основе нитрозаминов, приводящих к мутации и малигнизации (озлокачествлению) эпителиальных клеток желудка.
Симптомы РЖ
Уже давно врачи пользуются диагностикой рака желудка на основании синдрома "малых признаков" по А.И.Савицкому (1951):
- немотивированная слабость, утомляемость, снижение трудоспособности;
- уменьшение или исчезновение аппетита, отвращение к еде, особенно к мясной;
- желудочный дискомфорт;
- беспричинное похудение;
- стойкая анемия с побледнением или желтушностью кожи;
- психическая депрессия, апатия, отчужденность.
А.В.Мельников (1960) предложил так называемую "раковую триаду":
- потеря аппетита;
- похудение;
- "желудочный дискомфорт".
Нередко РЖ возникает на фоне "масок":
- гастритической;
- тромбофлебитической;
- коронарной;
- язвенной;
- лихорадочной.
Самым лучшим выбором для человека, имеющего хотя бы один из перечисленных признаков, будет своевременное обращение к врачу.
Более яркие проявления уже заставляют самих заболевших обращаться к врачу. Это боль и рвота после еды, затруднение прохождения пищи после глотания. Сами больные вызывают скорую помощь при рвоте с кровью, потере сознания после этого, прободении желудка и развитии перитонита.
Как ставится диагноз?
- Консультация врача-онколога
- Рентгеновское исследование желудка и фиброгастроскопия с биопсией
Сочетание этих двух методов позволяет поставить правильный диагноз у 95% больных.