Толстая кишка
Толстая кишка осуществляет в нашем организме три основные функции: пищеварительную, экскреторную и резервуарную. Всасывание из толстой кишки довольно ограничено и происходит главным образом в слепой и восходящей кишках. Оно заключается в адсорбции воды и некоторых электролитов.
Анатомия толстой кишки
Специальные методы исследования толстой кишки
Рентгенологическое исследование является источником весьма важной объективной информации о стоении и функции толстой кишки. Оно производится с обязательным заполнением последней контрастным веществом, которое вводят через прямую кишку (ирригоскопия).
Колоноскопия заключается в визуальном изучении слизистой оболочки ободочной и слепой кишок с помощью гибкого, снабженного волоконной оптикой инструмента - колоноскопа. Существующие модели колоноскопов позволяют брать биопсию со слизистой оболочки на всем протяжении толстой кишки и фотографировать ее. Имеется также универсальный колоноскоп, позволяющий производить эндоскопические оперции (удаление полипов и др.).
Ректороманоскопия остается одим из самых распространенных и доступных методов исследования слизистой оболочки прямой и дистального отдела сигмовидной кишок и позволяет выполнить некоторые трансанальные операции (биопсия иссечение и электрокоагуляция полипов и доброкачественных опухолей). Основу ректороманоскопа составляют различные по диаметру и длине ректоскопические трубки и осветительная система.
Заболевания толстой кишки
- Неспецифический язвенный колит (местные осложнения: токсическая дилотация толстой кишки, перфорация, кишечные кровотечения, станоз, абсцесы, фистулы, псевдополипоз, малигнизация)
- Толстокишечные свищи
- Болезнь Гиршпрунга
- Доброкачестенные опухоли: аденоматозный полип, семейный полипоз, синдром Гарднера, ворсинчатые опухоли
- Колоректальный рак (рак толстой кишки в большинстве современных исследований трактуются совместно - для ободочной и прямой кишки).
Начальные проявления опухолей толстой кишки
- Боли
- Затруднение кишечной проходимости
- Расстройства функции кишечника
- Обнаружение опухоли самим больным
- Кровь в кале
- Нарушения общего состояния больного
Лечение опухолей толстой кишки
Основным методом лечния на сегодняшний день является хирургический. По результатам обследования решается вопрос о протяженности удаляемого участка кишки с опухолью и зонами регионарного лимфатического оттока. В зависимости от степени распространенности опухолевого процесса, месторасположения опухоли (расстояния от ануса до опухоли) врачем онкоколопроктологом решается вопрос о наложении анастомоза (соединение концов кишки между собой) либо о выведении кишки на переднюю брюшную стенку. В некоторых случаях выведение кишки может носить временный характер, с последующим восстановлением кишечной непрерывности через 6-8 месяцев.
В зависимости от результатов окончательного гистологического исследования опухоли и регионарных лимфатических узлов (ответ через 10-14 дней после операции) врач онкоколопроктолог принимает решение о целесообразности проведения адъювантной (послеоперационной) химиотерапии.