Отделение онкологии

Северо-западный государственный медицинский университет им.И.И.Мечникова
Кафедра госпитальной хирургии

Узловатые формы РМЖ

Узловатые  формы РМЖ встречаются наиболее часто. Пальпаторно определяется довольно четко очерченное, округлое, плотное новообразование с мелко- и крупнобугристой поверхностью, ограничено подвижное по отношению к ткани железы в связи с инфильтрацией окружающих тканей. Они делятся в зависимости от наличия или отсутствия инфильтрации окружающих структур на местноинфильтративно и отграничено растущие.

 

 

Отечно-инфильтративный рак

Молочная железа увеличена, уплотнена, кожа ее (нередко и сосок с ареолой)утолщена и отечна, имеет вид «лимонной корки». При этом отдельные опухолевые узлы не определяются. Отек обусловлен сдавлением опухолевым инфильтратом лимфатических путей самой железы или их блокадой метастатическими эмболами.

 

 

Панцирный рак

Характеризуется опухолевой инфильтрацией, как самой железы, так и кожи. Последняя становится плотной, пигментированной, плохо смещается. Могут появляться многочисленные внутрикожные  опухолевые узлы; при отсутствии лечения они изъязвляются и покрываются корками. В дальнейшем молочная железа уменьшается, подтягивается кверху, сморщивается - как бы покрыта панцирем из уплотненной инфильтрированной кожи

 

 

Рожистоподобный рак

Кожа молочной железы резко гиперемирована, наблюдаются пятна с неровными языкообразными краями, напоминающие очаги рожистого воспаления. Покраснение обусловлено распространение опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам  и компенсаторным расширением последних (карциноматозный лимфангит). Чаще всего заболевание протекает остро, с болевым синдромом и повышением температуры, но боль и температура меньше, чем при рожистом воспалении.

Для этой формы рака характерны высокая злокачественность, быстрое метастазирование. В случае выполнения мастэктомии вскоре появляются рецидивы, которые возникают из опухолевых клеток и эмболов в кожных и подкожных лимфатических сосудах.

 

 

 

Маститоподобный рак  

Чаще имеет более бурное течение. Молочная железа значительно увеличена, напряжена, плотна, гиперемирована, отмечается локальное повышение температуры. В глубине железистой ткани могут прощупываться диффузные уплотнения. Процесс быстро распространяется, переходит на всю железу, может сопровождаться повышением температуры.

 

 

Рак Пэджета

В области соска и ареолы у женщин может встречаться своеобразный вид рака  - болезнь Педжета (или рак Педжета). Сосок и ареола при этом, а также и прилегающая кожа превращаются в мокнущую поверхность с неровными слегка утолщенными валикообразными краями (типа эрозии или язвы) или покрытую сухими корочками. Поскольку до определенного времени сам опухолевый узел в молочной железе не определяется, многие принимают этот процесс за кожное заболевание и пытаются безуспешно лечить его различными наружными средствами, в том числе гормональными мазями.

 

 

© 2010 Клиника Онкологии