Отделение онкологии

Северо-западный государственный медицинский университет им.И.И.Мечникова
Кафедра госпитальной хирургии

Формы роста РМЖ 
Лечение РМЖ
Реабилитация после лечения 

Рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) - наиболее распространенный вид злокачественных опухолей у женщин в нашей стране. Является одной из самых серьезных проблем современной онкологии. 

Возникновение злокачественной опухоли (канцерогенез) представляет собой многостадийный процесс, в котором имеется фаза инициации (первичного изменения клетки под воздействием химиче­ских, физических или биологических факторов) и фаза про­моции (усиления), вызываемая веществами, которые сами по себе не могут обусловливать возникновение опухоли, но оказывают лишь усиливающее влияние на ее развитие. В отношении рака молочной железы такими промоторами (факторами усиливающими рост опухоли) чаще всего являются стероидные гормоны - эстрогены, вырабатываемые в яичниках, надпочечниках и при опреде­ленных условиях в жировой ткани. Эстрогены могут посту­пать в организм извне: с пищей или при лечении различ­ных заболеваний, а также в противозачаточных пилюлях.

Большинство из известных факторов риска рака молоч­ной железы имеют отношение к промоции, т. е. так или иначе связаны с выработкой и воздействием гормонов яич­ников - эстрогенов.

Несмотря на высокий средний возраст больных раком молочной железы (за 55 лет), есть основания думать, что большинство их провоцируется канцерогенными воздейст­виями гораздо раньше, где-то в возрасте от 25 до 35 лет. Расчеты показывают, что в зависимости от темпа роста, проходит от 2 до 20 лет, прежде чем опухоль достигает определяемых современными методами размеров (около 5 мм). Это означает рак, как таковой, возникает в молодом возрасте очень у многих, но приводит к развернутой клинической картине лишь у некоторых - у тех, которые и лечатся от рака.

Факторы риска

Факторы, характеризующие половую систему организма:

  • нарушения менструальной, половой, детородной, лактационной функции
  • гиперпластические и воспалительные заболевания органов малого таза

Гормонально-метаболические факторы, обусловленные сопутствующими заболеваниями:

  • ожирение
  • гипертоническая болезнь
  • сахарный диабет
  • атеросклероз
  • заболевания печении
  • гипотиреоз
  • дисгормональные дисплазии молочных желез

Генетические факторы (носители генов BRCA-1 и BRCA-2):

  • Рак молочной железы у «кровных» родственников
  •  «Молочно-яичниковый синдром» (рак молочной железы и рак яичников в семье)
  • Наследственные синдромы: РМЖ+ опухоль мозга; РМЖ+ саркома; РМЖ+рак легкого+лейкоз+рак гортани; SBLA-синдром+ саркома+РМЖ+лейкоз+карцинома коры надпочечников
  • Раково-ассоциированные генодерматозы: болезнь СOWDEN - множественная трихилема кожи+ рак щитовидной железы, аденоматозный полипоз, рак толстой кишки+ РМЖ
  • болезнь BLOOM - аутосомальный наследственный дерматоз+ РМЖ

 Внешние факторы:

  • ионизирующая радиация
  • химические канцерогены, общие для всех локализаций опухолей
  • избыточное потребление животных жиров, высококалорийная диета

Формы роста РМЖ

По форме роста опухоли различают узловатые и диффузные. Диагностика узловатых форм опухолей облегчается бла­годаря наличию характерных признаков. Пальпаторно определяется довольно четко очерченное, округлое, плотное новообразование с мелко- и крупнобугристой поверхностью, ограничено подвижное по отношению к ткани железы в связи с инфильтрацией окружающих тканей, сморщивание или втяжение ее над опухолью.

При диффузных формах опухоли очень часто на передний план выступают изменения в коже молочной железы и в грудной стенке: утолщение, отек, усиление сосудистого рисунка кожи, покраснение ее и повышение температуры. При этой форме рака опухолевый узел в молочной железе, как правило, не выявляется. Пальпируется инфильтрат без четких границ, занимающий значительную часть железы. Эта форма рака объединяет в себе:

  • отечно-инфильтративный рак
  • панцирный рак
  • воспалительный рак - рожистоподобный или маститоподобный

Наиболее часто встречаемые симптомы 

  • узел или большое уплотнение в молочной железе, обнаруженное при самообследовании, обычно безболезненное, твердое с неправильными краями
  • узел или большое образование в  подмышечной ямке
  • изменение величины или формы молочной железы
  • выделения из соска, обычно кровянистые или прозрачно-желтые, могут выглядеть как гной
  • кожа на молочной железе, включая сосок или ареолу, измененного цвета, поверхность похожа на апельсиновую корку
  • покраснение
  • выраженные  вены на поверхности молочной железы
  • возможно (при прогрессирования заболевания) появление язвы на коже
  • изменение вида или чувствительности соска,  втянутый сосок (ретракция молочной железы), увеличение или зуд
  • все изменения в молочной железе несимметричны
  • боль в костях
  • потеря веса

Перечисленные выше признаки вовсе не означают, что у больной злокачественная опухоль. Они нередко встречаются и при доброкачественных. И вообще не существует каких-то постоянных и строго специфичных для рака симптомов.

Как ставится диагноз?

  • Консультация онколога-маммолога
  • УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов
  • Маммография и дуктография
  • Цитологическое исследование (биопсия)

 

 

© 2010 Клиника Онкологии