Рак молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ) - наиболее распространенный вид злокачественных опухолей у женщин в нашей стране. Является одной из самых серьезных проблем современной онкологии.
Возникновение злокачественной опухоли (канцерогенез) представляет собой многостадийный процесс, в котором имеется фаза инициации (первичного изменения клетки под воздействием химических, физических или биологических факторов) и фаза промоции (усиления), вызываемая веществами, которые сами по себе не могут обусловливать возникновение опухоли, но оказывают лишь усиливающее влияние на ее развитие. В отношении рака молочной железы такими промоторами (факторами усиливающими рост опухоли) чаще всего являются стероидные гормоны - эстрогены, вырабатываемые в яичниках, надпочечниках и при определенных условиях в жировой ткани. Эстрогены могут поступать в организм извне: с пищей или при лечении различных заболеваний, а также в противозачаточных пилюлях.
Большинство из известных факторов риска рака молочной железы имеют отношение к промоции, т. е. так или иначе связаны с выработкой и воздействием гормонов яичников - эстрогенов.
Несмотря на высокий средний возраст больных раком молочной железы (за 55 лет), есть основания думать, что большинство их провоцируется канцерогенными воздействиями гораздо раньше, где-то в возрасте от 25 до 35 лет. Расчеты показывают, что в зависимости от темпа роста, проходит от 2 до 20 лет, прежде чем опухоль достигает определяемых современными методами размеров (около 5 мм). Это означает рак, как таковой, возникает в молодом возрасте очень у многих, но приводит к развернутой клинической картине лишь у некоторых - у тех, которые и лечатся от рака.
Факторы риска
Факторы, характеризующие половую систему организма:
- нарушения менструальной, половой, детородной, лактационной функции
- гиперпластические и воспалительные заболевания органов малого таза
Гормонально-метаболические факторы, обусловленные сопутствующими заболеваниями:
- ожирение
- гипертоническая болезнь
- сахарный диабет
- атеросклероз
- заболевания печении
- гипотиреоз
- дисгормональные дисплазии молочных желез
Генетические факторы (носители генов BRCA-1 и BRCA-2):
- Рак молочной железы у «кровных» родственников
- «Молочно-яичниковый синдром» (рак молочной железы и рак яичников в семье)
- Наследственные синдромы: РМЖ+ опухоль мозга; РМЖ+ саркома; РМЖ+рак легкого+лейкоз+рак гортани; SBLA-синдром+ саркома+РМЖ+лейкоз+карцинома коры надпочечников
- Раково-ассоциированные генодерматозы: болезнь СOWDEN - множественная трихилема кожи+ рак щитовидной железы, аденоматозный полипоз, рак толстой кишки+ РМЖ
- болезнь BLOOM - аутосомальный наследственный дерматоз+ РМЖ
Внешние факторы:
- ионизирующая радиация
- химические канцерогены, общие для всех локализаций опухолей
- избыточное потребление животных жиров, высококалорийная диета
Формы роста РМЖ
По форме роста опухоли различают узловатые и диффузные. Диагностика узловатых форм опухолей облегчается благодаря наличию характерных признаков. Пальпаторно определяется довольно четко очерченное, округлое, плотное новообразование с мелко- и крупнобугристой поверхностью, ограничено подвижное по отношению к ткани железы в связи с инфильтрацией окружающих тканей, сморщивание или втяжение ее над опухолью.
При диффузных формах опухоли очень часто на передний план выступают изменения в коже молочной железы и в грудной стенке: утолщение, отек, усиление сосудистого рисунка кожи, покраснение ее и повышение температуры. При этой форме рака опухолевый узел в молочной железе, как правило, не выявляется. Пальпируется инфильтрат без четких границ, занимающий значительную часть железы. Эта форма рака объединяет в себе:
- отечно-инфильтративный рак
- панцирный рак
- воспалительный рак - рожистоподобный или маститоподобный
Наиболее часто встречаемые симптомы
- узел или большое уплотнение в молочной железе, обнаруженное при самообследовании, обычно безболезненное, твердое с неправильными краями
- узел или большое образование в подмышечной ямке
- изменение величины или формы молочной железы
- выделения из соска, обычно кровянистые или прозрачно-желтые, могут выглядеть как гной
- кожа на молочной железе, включая сосок или ареолу, измененного цвета, поверхность похожа на апельсиновую корку
- покраснение
- выраженные вены на поверхности молочной железы
- возможно (при прогрессирования заболевания) появление язвы на коже
- изменение вида или чувствительности соска, втянутый сосок (ретракция молочной железы), увеличение или зуд
- все изменения в молочной железе несимметричны
- боль в костях
- потеря веса
Перечисленные выше признаки вовсе не означают, что у больной злокачественная опухоль. Они нередко встречаются и при доброкачественных. И вообще не существует каких-то постоянных и строго специфичных для рака симптомов.
Как ставится диагноз?
- Консультация онколога-маммолога
- УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов
- Маммография и дуктография
- Цитологическое исследование (биопсия)